Yi Yang
07/06/21首发于微信公众号“杨意谈心
01.
喜欢“躺平”的抑郁症孩子
我在临床工作中，曾经接触到一位有重度抑郁症的女孩，对生活和人性持有悲观的信念和厌弃的立场，因此 小小年纪就“躺平”，对未来没有什么兴趣、追求、动力。 当有人喜欢她时，她觉得那个人对任何人都会献殷勤，自己并没有什么特殊的。当有好的事情发生在她身上时，她觉得也没有好到哪里去，根本不值一提；当有不好的事情发生在她身上时，她觉得更黯淡了，这样的生活不值得每天辛苦地过，因此断断续续有轻生的念头。
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02.
从“人格”和“气质”看抑郁症
我们在生活中体验到的人格特质数不胜数，好比阳光里的色彩,斑斓变幻。好在心理学的研究帮我们做了梳理归类。
当代最有影响力的人格理论模型之一是美国华盛顿大学精神病学教授罗伯特·克洛宁格（Robert Cloninger）的人格生物社会理论模型。该理论模型结合了遗传学、神经生物学、心理学专业的知识，认为人格（personality）由气（temperament）和性格（character）组成。
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气质包括四个方面：对新奇的追求程度（novelty seeking）、对伤害的敏感与回避程度（harm avoidance）、对奖励的依赖程度（reward dependence）、坚持不懈的程度（persistence）。
对新奇追求程度高的人，往往容易激动、热情、急躁，得不到新奇感则容易产生厌倦。对伤害回避程度高的人，则小心谨慎，思前顾后，容易紧张、焦虑、疲劳、悲观。对奖励依赖程度高的人，往往敏感、温和、富有爱心和同情心。坚持程度高的人，则努力、沉稳、忍耐。
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而性格包括三个方面：自我引导（self-directedness）、自我超越（self-transcendence） 合作（cooperativeness）三个方面。
合作程度高的人，善于与人建立关系。自我超越程度高的人，有形而上的追求、高尚的道德情操和创造力。自我引导程度高的人，自立，自我管理，制定明确的目标，并富有责任心地想办法实现目标。
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在气质的四方面和性格的三方面中，心理学研究发现，对伤害的高回避（对伤害失败损失敏感恐惧回避）和对自我的低引导（缺少决心和能力调控行动以实现目标），是和抑郁症关系最密切的两大人格特质。
03.
气质、性格和抑郁症的循环加剧
不难看出，对自我的低引导、对伤害的高回避、和抑郁症三者能够形成循环加剧的关系：对伤害的高回避往往是抑郁的后果，而对自我的低引导则经常是抑郁的前因。
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也就是说，在假定其他因素都相同的情况下，自我引导性低的人，存在着更高的罹患抑郁症的风险。而一旦罹患抑郁症，人就容易处在“好的事想不了、坏的事占据满脑”的状态中，对“我不行，我不好”、挫折、伤害、当众出丑等非常敏感。所以，此时的抑郁症患者只能看到伤害。
面对伤害要回避，这本身不是抑郁的病态反应，恰恰相反，这是正常反应。但是，当伤害被放大了，对被放大的伤害的回避也会随之放大，从而造成不成比例的、不当的、过激的回避。这种对伤害的过度回避，在心理上的表现为更加忧心忡忡、患得患失、畏首畏尾。
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伴随着这种紧张、不安全的心理，行为上则呆在熟悉的没有挑战的环境里不出来、没有目标、没有动力、没有行动、固步自封，几乎没有自我引导性。
比如，空间上呆在自己的房间；时间上的只有静谧的晚上、没人的时候才感到安全；行为上用上网打游戏或睡觉，来回避学业工作生活中需要解决的问题。
在这种过度回避的状态下，抑郁症状容易加剧。需要靠自我引导性破土而出、涅槃重生，但如果自我引导性极低，人就会卡在冬眠般的停滞状态中。
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抑郁症越严重，越回避伤害，越放弃自我引导，抑郁越严重，循环往复中不断恶化。
从不出家门到不出房门，从和一个好友倾诉到和谁也不联系，从一门课的作业不想做到整个学都不想上了。
04.
从家庭教养方式解读抑郁症
除了人格特质以为，我在临床工作中还观察到，大量青少年的抑郁症都与家庭教养方式有着密切的联系。
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我曾接触过一位有持续性抑郁症的男孩，十分介意他人对自己的看法，对失败非常敏感，对错误的容忍度极低。比如，一个人的时候，过去发生的某件糗事会突然在他的脑海中闪现，他即刻产生强烈的扎心的羞耻感，并且条件反射似地大叫一声来发泄。因为他对“做不好”如此敏感而介意，他尽量避开竞争，以致于自己束缚了自己潜能的实现。
他的父母过分关注孩子的成败，尤其父亲在表达不满、失望、愤怒时完全不控制情绪地发泄，父亲的情绪风暴每次都把他冲击得瑟瑟发抖。
而前面说的那位有自杀意图、重度抑郁症女孩，她的家庭也很“窒息”。父母要求她达成的目标难度高，而且并不在乎她的感受。她努力了也达不到，尝试抗议也没被理解。终于她觉得父母背叛了她，把成绩看得比她本人更重要，她感到父母的自私和虚伪，于是她还之以冷漠，拉开距离，自顾自“躺平”。
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在心理学研究中，我们也一再看到教养方式可以预测日后患抑郁症的风险。
澳大利亚新南威尔士大学精神科教授戈登·帕克（Gordon Parker）博士编制的父母教养方式问卷（Parental Bonding Instrument），测量两个维度：关爱（care）对应的是冷漠（indifference）；尊重孩子自主性（respecting child’s autonomy）对应的是过度保护（overprotection）。
心理学研究发现，一般而言，关爱程度高，同时过度保护程度低，也就是既关爱又尊重孩子自主性，是最有利于孩子心理健康的教养方式；相反，关爱程度低，同时过度保护程度高，也被称为“缺少情感的控制”（affectionless control），是最不利于孩子心理健康的教养方式。
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结合以上，就教养方式而言，父母的过度保护或冷漠，容易导致孩子抑郁；就孩子自身品质而言，自我引导能力低的孩子容易抑郁。
那么，过度保护或冷漠的教养方式是否会导致孩子自我引导能力下降呢？
有心理学研究证实，的确如此。在孩子小时候，父母缺乏情感的控制一定程度上可以使孩子长大后拥有低自我引导以及低合作性的特质。
形成鲜明对比的是，既关爱又尊重孩子自主性的教养方式，一定程度上可以使孩子有更高的自我引导能力、合作能力、毅力，以及更低的对伤害的回避性。
而我们谈到过，高自我引导性是一股预防和抵挡抑郁的力量，而对伤害不过度畏惧逃避，则是在已经抑郁之后还能有希望打开新的一扇门来突破抑郁的力量。
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