Yi Yang现如今孩子出现自杀意愿和行为的报道时常发生，而这种现象的背后往往不是孩子一个人的问题，还涉及到父母、家庭等等。尤其是不和谐的夫妻关系、亲子关系更容易将孩子推向深渊……本次的家庭咨询就探讨了这样的问题： 当孩子产生自杀想法，甚至出现自杀行为时，作为父母我们又该如何回应孩子无声地求救呢？ 阅读下文，也许你也有一份提醒和思考~ 图片来源：Unsplash 「 1.思考孩子出状况的原因」 孩子父亲：我们这次来主要是想向杨老师咨询孩子复学的事情。孩子初三下学期在学校跳楼了，万幸抢救回来，现在是边吃药边进行心理疏导。休学调整一段时间后状态越来越好，给老师介绍一下我们家的情况。 杨老师：好的。 孩子父亲：孩子小的时候,我们家庭关系不是很和谐，导致孩子心理状态不是很好。初二的时候发现ta有自残的情况，用刀片划胳膊。初三上学期开始嗜睡，并因为和同学有一次小矛盾企图自杀，到窗台上坐着，学校比较紧张就让我们回家了。初三下学期跳楼后，我们就办了休学。 孩子母亲：不是爸爸说的休学，学校让我们回家时快寒假了，因为发生了这种事情、下学期又要中考，孩子心理压力也比较大，所以新学期我们就尝试在家里学习。 孩子跳楼时已经在家自学了。事情起因是孩子想让我带着ta跟同学去外地参加漫展，我开始同意了，ta特别开心，好像突然感到人生特别有希望，因为孩子平时对任何东西都不太感兴趣。但我第二天反悔了，因为正好有老师要来补课，我就给孩子说先不去漫展了。但我当时真的没有意识到，这对于ta来说如此重要，因为这个事情就跑到学校里跳楼。 孩子出问题后我也一直在学习和反思，特别是孩子从初中开始自我评价和价值感非常低，认为自己一无是处，我觉得深层的原因有三个。 第一个是，我和爸爸在孩子小的时候总在孩子面前而吵架，所以孩子从小就没有安全感。其实吵的只是一些小事，或者教育理念不合。 第二个是，我会把我的委屈，无意识地投射到孩子身上。比如怨ta怎么不好好写作业，ta要是写作业是不是我和爸爸就不吵架了？因此，孩子承受了很多，觉得自己是罪人。 第三个是，在孩子小的时候，我不懂得、也从来没有对ta表扬和赞赏过。我光说不好的地方，这也导致孩子有深深的自卑感。 杨老师： 很感谢妈妈忍着痛做了这么深刻的反思，这是不容易的。反思是您自己得出的，还是和心理咨询师在剖析的过程当中得出的，还是孩子说的一些话引起了你的思考？ 孩子母亲： 孩子没有说过任何事情，是我从孩子初一的时候开始学习家庭教育，认识到原来是我把我的委屈投射到孩子身上，导致ta有很强的自卑、负罪感。 杨老师：学习和反思之后，有把自己反省的内容以精准的、合适的方式告诉孩子吗？你是怎么表达的呢？ 孩子母亲： 因为我不善于表达，在孩子面前我容易情绪失控，什么也说不出来。我就用写信的方式，每周都会给孩子写一些信，把我的道歉、想法都写在纸上。 杨老师：这也是很好的方式。 图片来源：Unsplash 「 2.寻求专业支持和帮助」 孩子父亲：家里人都不知道这件事情，我们没有跟任何人说，但孩子当时是想把这件事告诉别人的。后来问孩子原因，ta说你不觉得我很勇敢吗？后来孩子骨折恢复的差不多了之后，我们去医院看心理科，现在是边吃药，边咨询的状态。 杨老师：对，这个做得很好，未来即使药减量甚至停药，孩子的心理咨询在一定长的时间内是要保证的。因为ta还有很多议题需要处理，包括对死亡的思考。而且从研究数据的角度来讲，一个曾经尝试过实施过自杀的人，是更有可能尝试或实施第二次。 […]
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孩子有自杀意图，父母应该怎么做？（下）
一旦孩子承认有自杀计划，或者我们发现孩子有自杀意图，父母的反应一定是复杂而剧烈的。首当其冲的情绪包括：震惊、痛心、不解、恐惧、愤怒。 这时，一方面要有所为有所不为。 01. 哪些事情尽量不要做 1）泄愤 愤怒虽然在人性上是可以理解的，但是对局面有害无益。 当我们说：“你怎么不想想我们，你死了我们怎么办？你这样太自私了。好好的日子被你搞成这样！”孩子会想：“是的，都是我的错。我不该活着。” 当我们说：“你脑子里都在想什么！你有病啊！你疯啦！你没救了。”孩子会想：“是的，我有病，我没救了。”…… 有些话，即使我们很想一吐为快，也要尽量克制。如果由着心情说出来，对孩子是雪上加霜，孩子将感到不被理解、反被责难，愈发孤独，也许会强化轻生的念头。 2）说教 当我们说：“你的生活没有那么糟。你有很多别人没有的东西。你有很多值得活下来的理由。”孩子会想：“你怎么知道？我不觉得啊。” 当我们说：“多想想你应该感恩的事情。”孩子可能会想：“我不想去想，因为这会让我更加内疚，而这种内疚让我更加活不下去。” 3）简化原因 不要出于情感需要或“方便”，给孩子的自杀意图贴上简化或极端化的幻想性标签。 比如，“他一直是一个非常阳光的男孩子，性格好、成绩好、人缘好，各方面都非常优秀。就是因为失恋了，才会想不开。” 失恋可能是最重要的原因，但也可能不是。我们作为父母要记得提醒自己——“我未必了解孩子，我不应该认定他（她）是怎么想的，事情可能比我想象的复杂”。 4）不重视 不要当孩子就是胡说、吓唬人、求关注。也不要寄希望于事情会自己好起来。 因为如果“想死的原因”没变，我们有什么理由认为“想死的心”会变呢？只要想死的原因继续存在，想死的心就可能继续存在。 5）把受害人变成我们自己 如果我们说：“你为什么给我做出这种事来？你怎么能这么对我？！你知不知道这伤我多深？！你知不知道这有多丢脸？！”孩子会想：“说到底，你关心的是你自己，你的面子。” 虽然父母受到了打击，但是轻生这件事，首要的是孩子，重点是来理解孩子，而不是强调要孩子来理解我们。 虽然我们被孩子的自杀意图所伤害，但是受到伤害以致于意图自杀的首先是孩子。 6）过度愧疚 有些孩子有自杀意图，父母要承担全部责任；但很多家庭并非如此。 […]
孩子有自杀意图，父母该如何判断？（上）
07/12/21首发于微信公众号“杨意谈心” 此篇文章，是关于“长宁测评事件“引发的一系列思考—— 该测评问卷到底存在哪些问题？如果孩子有自杀意图，父母可以通过哪些异常行为去判断？和孩子谈论自杀话题时，怎样的询问方式更可取？ 01. 对“长宁测评”的思考 11月中旬，上海市长宁区教委对中小学生进行心理测评的问卷中，因涉及大量「自杀」字眼，引起了家长们的强烈不满。 问卷一出，学校成了“众矢之的”。我们固然需要反思，但在谈如何反思之前，学校在为中小学生的心理健康奋力推进，这本身是有一定意义的。 引发的激烈批评和热烈讨论，也许能推动深刻的反思、细致的总结，为今后的工作积累重要的教训和经验。 这份问卷是直接翻译《Beck自杀意图量表》（Beck Scale of Suicide Ideation），此量表适用年龄是17岁及以上，并不适用于此次问卷对象的中小学生。 而且，此量表是针对已经存在自杀意图或自杀行为的人，对他们最近的自杀意图做出测评，并不适合对不确定是否存在自杀意图的人做筛查。 值得思考的是—— 自杀意图是问卷能筛查出来的吗？问卷是自我报告，自我报告的局限性是什么？ 有自杀意图的人，连最亲近、最信任的人都未必准备告诉，何况他们是否会在问卷上如实作答？ 被测者是否会顾虑问卷的隐私性？是否会害怕被发现被歧视而经历二次伤害？ 这些是一个个的问号。 站在学生的角度，当学生在收到这份问卷，ta们的反应会如何？没有抑郁症的学生，也许在惊讶、不习惯、别扭之外，并不当一回事。 而有抑郁症的学生，看到这些文字，也许内心有各种复杂的情绪在交织和翻腾，也许极力隐藏内心，也许害怕被发现和被歧视，也许难以做出真实的回答…… 即使在问卷填写后，问卷的影响也仍然会继续。有的学生也许会戏谑抑郁症和自杀，即使说者无意，也可能听者有心地令患有抑郁症的同学感到被羞辱。 有的学生也许会借用问卷中的语言对同学指桑骂槐、嘲弄或攻击；有的学生也许会和同学讨论自杀话题；有的学生也许会担心别人发现了自己的自杀意图而更加封闭和疑虑…… 这些影响，是否有尽可能地预见，是否知道如何避免和减少伤害？ 最重要的是，如果有自杀意图的学生如实回答了，那么在数据的收集之外，究竟有没有后续的充分的有序的的心理干预、咨询、治疗的资源能跟上？ 这些也是一个个的问号。 对于自杀意图，及早发现是极为必要的。但是及早发现，并不是轻易就能实现的。 下面我们就谈一谈，和孩子朝夕相处的父母可以如何及早发现和应对孩子的自杀意图。 图源｜Unsplash […]
抑郁这么普遍，是时候正视自杀了！（一）：孩子自杀的征兆和预防
01. 了解自杀的风险、预兆 在美国，根据CDC和NIMH的统计，自杀率从1999年起增加了35%，2018年一年就有48000个生命结束于自杀。 以下因素会增加自杀的风险： _ 存在精神疾病或心理障碍：研究显示，46%死于自杀的人都存在明确的精神疾病或心理障碍； _ 有自杀的家族史：包括父母与孩子所组成的核心家庭中是否有人自杀，也包括祖父母、曾祖父母、叔叔姑姑阿姨舅舅等亲戚中是否有人自杀； _ 摄取酒精毒品药物等物质：这些物质会让人的情绪像坐过山车一样，忽高忽低，容易恶化极端的念头，包括自杀的念头； _ 醉酒：有研究显示三分之一自杀的人在自杀时也处于醉酒状态； _ 有采取致命方法的可能性，包括有办法得到枪支、方便跳楼、跳桥：比如，美国旧金山的金门大桥，是世界上最著名的桥梁之一，也是世界上自杀人数最多的地方之一，自1937年大桥落成以来已有约1700人在此自杀身亡。为此，政府不得不在桥下修建防护网； _ 有长期的严重的疾病； _ 性别上，虽然女性的自杀尝试比男性高2-4倍，但是男性自杀致死率比女性高出3-4倍。也就是说，男性要么不尝试自杀，如果尝试就是致命而决绝的； _ 有过创伤史或被虐待的历史； _ 长期的压力； _ 近期遭受重大损伤、灾难。 自杀意图开始可能是微弱的，比如“我要是不在这儿就好了”、“什么都没有意义了”，随着病情恶化，可能变得越来越明显和危险，比如认真思考自杀的方式。 […]
抑郁这么普遍，是时候正视自杀了！（二）：孩子自杀，父母的伤痛有多复杂
继上一篇文章《抑郁这么普遍，是时候正视自杀了！（一）：孩子自杀的征兆和预防》提到了孩子自杀风险之后，我们这篇文章要继续讲一个无比重要却又让人避之不及的话题——丧亲和哀伤。 01. 丧亲的哀伤究竟是什么？ 关于丧亲之哀伤（grief），早在1969年，瑞士精神科医生伊丽莎白·库伯勒·罗斯（Elisabeth Kübler-Ross）在《论死亡与临终》(On Death and Dying)里，阐述了丧亲哀伤的五步骤模型。 这五步骤依次是否认、愤怒、谈判、绝望、接受。 丧亲哀伤的五步骤模型 _ 否认：在否认中，人拒绝承认死亡事实，“不会的，不可能，他（她）没死！”，甚至重复一些亲人死亡之前的行为，比如在餐桌上为死者留一个碗。 _ 愤怒：愤怒可能发泄在自己身上，或者身边的人、医生、与死亡有关的人身上，抑或死者本人甚至神的身上。“为什么是他（她）！不公平！” _ 谈判：在接下来的讨价还价里，典型的想法有“让他（她）活过来吧，让我做什么都愿意！” _ 绝望：而无论如何否认、愤怒、讨价还价，挣扎过后人都会陷入沮丧，曾经和死者有关的、对于未来的梦想都破灭了，有的人会厌世，“我也不想活了”。 _ 接受：最后，有的人能达到接受，“人就是不在了，我没有办法改变，我得继续生活，做该做的。” 后来，又因为看到以五步骤模型为代表的早期哀伤理论，不能准确形容哀伤者的经历，甚至会限制哀伤者对哀伤历程的理解，学者们提出了现代哀伤理论。 首当其冲的要属斯筹博和斯楚特（Stroebe & […]
抑郁这么普遍，是时候正视自杀了！（三）：孩子自杀后父母如何走下去
如之前所说，自杀令人感到难以启齿，家人和周围的人都不愿意去谈。自杀会让活着的亲友在亲戚、邻居、同事中变成被议论的对象。 想说出来的人，可能因为其他家人的严禁、反对而不能说。甚至有时亲友之间会互相埋怨，导致本来只能依靠亲人彼此抱团取暖的刚经历过丧子之痛的父母们，反而连这个安全的港湾都没有了。 丧亲之痛很深，却缺少途径疗愈。而心理咨询师正可以弥补这些被阻断的沟通。 图片来源：pixabay 我强烈建议失去孩子的父母去寻求专业心理咨询和治疗的帮助。 眼动脱敏再处理疗法（EMDR）是经过实践检验的能够降低自杀幸存者的创伤的疗法，此外还有其他循证治疗的方法，可以选择合适自己的咨询师、医生和疗法。 孩子的自杀往往给夫妻关系带来重创。比如，一方指责另一方要为死亡负责。 即使双方没有互相埋怨，但是因为两个人的哀伤进程可能步调不一致，比如一方始终走不出来，不能恢复正常的生活工作，对家庭的责任也停止履行，造成另一方在耐心等待之余的不满、烦躁、积怨。这时，夫妻心理咨询非常必要。 图片来源：pixabay 除了个体心理咨询和夫妻心理咨询之外，自杀幸存者互助小组或者丧亲哀伤小组也很有帮助。和其他自杀幸存者或丧亲者的互动能够减少羞耻感和改善孤立无援的处境，也能让我们把自己的哀伤反应和其他人的反应相比较，通过看别人在类似处境中 如何应对和如何努力学习新的适应方法，供自己借鉴和尝试 除了参与正式的小组，如果有机会，也可以和有类似经历的父母私下接触交流。 不论采取个体咨询、夫妻咨询、团体辅导或其他自助方式，我们需要有一个心理准备，自杀丧亲的疗愈往往是一个漫长、缓慢适应、逐渐赋能的过程，没有快速的解药。 如果有人说“你太沉浸在往事不能自拔，你应该向前看，不要作“祥林嫂”，他（她）虽然是善意的，道理也对，但是他（她）可能对丧亲哀伤的理解不够全面深刻。 丧亲哀伤不是可以“让它过去的”，只能“和它共存”，不能“忘了它”生活，只能“带着它”生活。 图片来源：pixabay 如果我们内心很矛盾、纠结、错乱，那是正常的，因为自杀所引发的情感本来就是错综复杂的。 可以考虑在咨询师的引导下，用内在家庭系统疗法（Internal Family Systems），分别看到内心哀伤的、愤怒的、愧疚的、恐惧的那些部分……和我们内心不同的部分分别共情。 虽然悲伤、愤怒、愧疚、恐惧等等仍会存在，但我们变得可以和它们共处了。 图片来源：pixabay 我们也需要觉察内心是否存在脱节于现实的想法。 一方面，我们的愧疚感是否符合现实？有时当事人确实难逃关系，但有时当事人的愧疚感是缺乏事实基础的、过度的、无谓的。 这种情况下，我们需要一边接纳我们内疚的真实感受，一边愿意以开放的心态浏览事实、分析逻辑、区分主观情感上感到的责任感和客观发生的责任认定。 […]
14岁跳楼——为避免悲剧的重蹈，辛苦而为难的家长们能做的四件事
2019年4月，我写过一篇文章《17岁跳桥：不骂孩子不骂娘的第三条出路》。 2020年9月，当我看到朋友发来《14岁男生被妈妈当众打耳光后当场跳楼身亡》，建议我撰文时，我不由自主地回避了。为什么回避？我没有追问自己。 直到，深夜 11点，临睡前，在朋友圈无意间看到了视频—— 在学校的走道上，妈妈扇耳光、卡脖子，儿子爬上栏杆、跳下去。 那么干脆！ 我看得脚底发麻，全身过电。 想都没想地打开了文档。 我不知道我要些什么，但是，不得不写。 心里很难受。我也于是知道了之前为什么回避——太令人难受了。 图源：微博 去年4月上海高中生的跳桥，今年九月武汉初中生的跳楼。 只是多少学生自杀的缩影啊。 背后更有多少在抑郁的钳制下、度日如年、离自杀一步之遥的人们啊！ 我脚底发麻，是我不由自主代入了那孩子腾空的那一刻，以及紧接着的那几秒中，是如何的可怕。 但是，在那之前，又何尝不可怕？ 其实，更可怕。 可怕到死不足惧的地步。 但，可怕的是什么？ 其中都有一个当众发脾气的妈妈。 可怕的是妈妈吗？ 是妈妈逼死孩子的吗？ 去年4月上海高中生的跳桥，今年九月武汉初中生的跳楼，其中也都有一个行为出现问题的孩子。 可怕的是孩子吗？ 是孩子逼“疯”妈妈、作死自己的吗？ […]
“乘风破浪” 与“三十而已”，完美在不幸的隔壁
2020年夏天，一部电视剧《三十而已》和一档真人秀《乘风破浪的姐姐》，火遍了大江南北，国内国外。 是褒是贬，大家尽可以各抒己见。但不能否认，它们确实火了。 而它们的火，向我们揭示了哪些生活的真相呢？ 这儿虽无法一一尽数，但可以略述二三。 第一个真相 《三十而言》里的三位主人翁，人生面貌迥异，但每一位都有令人欣赏和珍视的地方，而她们又有一个共性——认真于自己的人生。 而《乘风破浪的姐姐》里，30位佳丽，各有性情、各有才艺、各有故事。陆陆续续，有人离开了竞技场，有人留下来成团。一路的汗水、泪水，和想赢的心，也写满了“认真”。 图片来源：微博 “认真的女人最美”，不仅仅是《三十而已》的主题曲《座位》中唱的“听说认真的女人最美”，而是真的最美。 这句话早在近20年前，出现于高慧君的同名歌曲中。歌词最后是： 我做我幸福的主人 认真的态度是一种过程 付出的不会是牺牲 认真的坚持迎向你人生 你就是最美的女人 图片来源：jasonforce 认真，难免会有些累。 但是，认真中有忘我。 而忘我是对治急躁、不耐烦的良药，因为“时间”这个概念暂时消失了。 而忘我也是对治焦虑、自我怀疑的良药，因为“自我表现”这个概念也暂时消失了。 图片来源：unsplash 也就是说，对眼前正在追求的目标、需要解决的问题会起到分心、干扰作用的各种牵绊，因为认真，都被挤到了一旁。 说到认真的极致，那就是“心流”。 心理学家Mihaly Csikszentmihalyi […]
